Use of enamel matrix- derived proteins combined with bone graft for the treatment of intrabony defects: overview of reviews (FRISBEE review) / Uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte combinado con injerto óseo para el tratamiento de defectos intraóseos: resumen estructurado de revisiones sistemáticas (revisión FRISBEE)

Introduction: The use of enamel matrix-derived proteins (EMD) has increased in recent years due to their tissue-inducing properties that support periodontal regeneration. This study is an overview of systematic reviews with FRISBEE methodology on the use of EMD alone or combined with autologous bone graft materials (BGM) in the treatment of intrabony defects. Materials and Methods: A systematic search in the Epistemonikos database was performed. RevMan 5.3 and GRADEpro were used for data analysis and presentation Results: Four systematic reviews and two clinical trials were identified. All studies analysed change in probing depth, clinical attachment level, gingival margin level and bone defect depth (all changes in favour of EMD+BGM groups: mean difference (MD): 0.37 mm more, MD: 0.7 mm more, MD: 0.3 mm less, MD: 0.75 more, respectively). Conclusions: Adding autologous bone graft to EMD to treat intrabony defects showed better results, but not a relevant clinical difference compared to the use of EMD alone.

Introducción: El uso de proteínas derivadas de la matriz del esmalte (EMD) ha aumentado en los últimos años debido a sus propiedades inductoras de tejidos que apoyan la regeneración periodontal. Este estudio es una revisión sistemática de revisiones sistemáticas utilizando metodología FRISBEE sobre el uso de EMD solo o combinado con materiales injerto óseo autólogo (BGM) en el tratamiento de defectos intraóseos. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en la base de datos Epistemonikos. Se utilizaron RevMan 5.3 y GRADEpro para el análisis y la presentación de los datos. Resultados: Se identificaron cuatro revisiones sistemáticas y dos ensayos clínicos. Todos los estudios analizaron el cambio en la profundidad de sondaje, el nivel de inserción clínica, el nivel del margen gingival y la profundidad del defecto óseo (todos los cambios a favor de los grupos EMD+BGM: MD: 0,37 mm más, media de diferencia (MD): 0,7 mm más, MD: 0,3 mm menos, MD: 0,75 más, respectivamente). Conclusión: La adición de injerto óseo autólogo a la EMD para tratar defectos intraóseos mostró mejores resultados, pero no una diferencia clínica relevante en comparación con el uso de la EMD sola.

Frecuencia de fuorosis dental y su asociación con el nivel socioeconómico en parroquia rural de Cotopaxi, Ecuador / Dental fuorosis frequency and its association with the socio- economic level at a rural area in Cotopaxi province, Ecuador

Objective: To determine dental fluorosis frequency by using the DEAN and TF Indexes on 4- and 15-years old children, and its correlation with the socioeconomic level reported by their parents. Methods: A descriptive and analytical cross-sectional study were proposed and applied to a 115 students (4-15 years old) sample, enrolled in an educational institution located in Pujilí, Cotopaxi, Ecuador. After fulflling the inclusion criteria, underwent a clinical assessment of their four permanent incisors, registered by photographic examination using the DEAN and Thylstrup and Fejerskov (TF) Indexes, to detect the presence of dental fuorosis. Having the children's legal representatives flled out the INEC socio-economic survey, the collected data were analyzed through the statistical package SPSS v24. Results: Results showed the presence of fluorosis in low or moderate rates according to DEAN and 2 in TF without any diference in the fidelity detection between the two indexes; and no economic factor influence on the fluorosis causes was detected. Conclusions: There was not diference between the indexes used in the detection of fuorosis, with moderate rates found; the economic factor was not relevant.

Objetivo: determinar la frecuencia de fluorosis dental mediante el empleo del índice DEAN y TF en escolares entre 4 a 15 años, y su correlación con el nivel socioeconómico reportado por sus padres. Métodos: se plantea un estudio transversal descriptivo, en una muestra de 115 estudiantes entre 4 a 15 años, matriculados en una unidad educativa de Pujilí, Cotopaxi, Ecuador. Tras cumplimiento de los criterios de inclusión los menores fueron sometidos a una valoración clínica de sus cuatro incisivos permanentes, registrados mediante fotografías y estas evaluadas empleando los índices DEAN y Thylstrup and Fejerskov (TF), para detectar la presencia de fluorosis dental. Sus representantes legales llenaron la encuesta socio económica INEC. Los datos recolectados fueron analizados a través del paquete estadístico SPSS v24. Resultados: los resultados mostraron presencia de fluorosis en grados leves según DEAN y 2 en TF, sin una diferencia en cuanto a la fidelidad de detección entre los dos índices; la influencia del factor económico en la presencia de fluorosis no fue detectada. Conclusiones: no existió diferencia entre los índices empleados en la detección de fluorosis, encontrándose grados leves; el factor económico no fue relevante.

Hereditary gingival fibromatosis: a case report / Fibromatosis gingival hereditaria: informe de caso

Introduction: Hereditary gingival fibromatosis is a rare disorder with a genetic component that may appear during tooth replacement. This condition can cause functional and aesthetic problems such as malocclusions, diastemas, pain when chewing, dental caries, periodontal disease, delayed eruption, among others. Objective: To report the multidisciplinary treatment provided to a patient with hereditary gingival fibromatosis. Case Report: This report describes the treatment carried out in a thirteen-year-old male patient presenting generalized increase in gingival volume associated with functional and aesthetic compromise and delayed eruption of permanent teeth. After diagnosis, a multidisciplinary intervention was proposed, involving periodontal and pediatric dentistry procedures, which improved the quality of life of the patient both functionally and aesthetically. Conclusion: Hereditary gingival fibromatosis not only affects the dental eruption process, but also causes aesthetic and emotional alterations in the patient. The periodontal procedures significantly improved the appearance, function, and the psychological state of the patient.

Introducción: La fibromatosis gingival hereditaria es una altera-ción poco común, asociada a un componente genético que en ocasiones se hace evidente en el recambio dentario. Este padecimiento puede generar problemas funcionales y estéticos como maloclusiones, diastemas, dolor al masticar, caries, enfermedad periodontal, erupción tardía, entre otros. Objetivo: Reportar el caso clínico con manejo interdisciplinario en un paciente con fibromatosis gingival hereditaria. Reporte de Caso: Se expone el tratamiento realizado en un paciente de trece años, sexo masculino, con aumento de volumen gingival generalizado con compromiso funcional y estético, conjugado con retraso en la erupción de dientes permanentes. Tras diagnóstico se plantea la intervención multidisciplinaria, integrando áreas como periodoncia y odontopediatría; los procedimientos ejecutados permitieron mejorar la calidad de vida desde el punto de vista funcional y estético. Conclusión: La fibromatosis gingival hereditaria no solo desencadena alteración en proceso eruptivo dental, sino también alteraciones estéticas y emocionales en el paciente que la padece. Los procedimientos perio-dontales realizados permitieron de forma categórica la mejora de la estética, función y estado psicológico del paciente.

Uso de bolsa adiposa de Bichat pediculada como recurso para el cierre de comunicaciones y fístulas bucoantrales: informe de caso / Use of pedicle Bichat fat pad as a resource for the closure of communications and oroantral fistulas: case report

Resumen Introducción: El uso de un colgajo de bolsa adiposa de Bichat en el cierre de comunicaciones buco sinusales y defectos óseos maxilares ha sido reportada en varios estudios con resultados positivos, al ser una técnica sencilla y bien tolerada, gracias a su riqueza vascular, volumen y versatilidad, mostrando una baja tasa de complicaciones. Objetivo: Reportar el caso clínico de un paciente que acudió a la clínica universitaria de la Universidad UTE con una comunicación buco sinusal y el tratamiento quirúrgico a través de un colgajo pediculado de la bolsa adiposa de Bichat, como alternativa satisfactoria en el cierre de la comunicación y corrección de los defectos óseos intraorales. Metodología: Se obtuvo un colgajo mucoperiostico trapezoidal de avance recto hasta el margen palatino, fue ejecutada una fistulectomía, y mediante una incisión horizontal se conseguió la exposición de la bolsa adiposa para obtener tejido suficiente para cerrar la comunicación. Conclusiones: El uso de un colgajo de bolsa adiposa de Bichat gracias a su riqueza vascular, volumen, versatilidad y capacidad para realizar una metaplasia a tejido epitelial, por la presencia de células madre, es muy confiable.

Abstract Introduction: The use of buccal fat pad flap in closure of oroantral communications and maxillary bone defects has been reported in several studies with positive results, being a simple and well-tolerated technique, thanks to its vascular richness, volume and versatility, showing a lower complication rate. Objective: Report the clinical case of a patient who went to university clinic of Universidad UTE with a sinus oral communication and surgical treatment through a pedicle flap of buccal fat pad, as a satisfactory alternative in the closure of the communication and correction of intraoral bone defects. Methods: A mucoperiosteal trapezoidal flap was made to reach the palatal margin, a fistulectomy was also performed, and using a horizontal incision the buccal fat pad was exposed in order to obtain enough tissue to close the oroantral communications. Conclusions: The use of the flap technique in the buccal fat pad seems reliable thanks to its vascular characteristics, volume, versatility and capacity to experience an epithelial metaplasia because of the presence of stem cells.

Estado de la salud bucal en el Ecuador / Oral health status in Ecuador

En el Ecuador se presenta una alta prevalencia e incidencia de diferentes patologías bucales, este escenario es similar en muchos países de la región. Las enfermedades orales constituyen un problema de salud pública, debido a que requiere un alto costo en su manejo y control; es por ello que se ha generado énfasis en realizar actividades preventivas que permitan mejorar el panorama. Han sido varias las medidas adoptadas por entes gubernamentales en el Ecuador para reducir la incidencia principalmente de caries dental, desde la prevención masiva a través de la fluoración de diferentes elementos de consumo humano, la promoción y prevención de salud oral a través de la enseñanza de técnicas de cepillado dental, difusión del correcto uso de seda dental, detección temprana de placa bacteriana, charlas educativas motivadoras y colocación de sellantes en superficies oclusales de molares definitivos en escolares de poblaciones urbano-marginales y rurales. Sin embargo, dichas estrategias no han conseguido ser monitoreadas, evaluadas ni reportadas para conocer su efectividad en la mejora de la salud oral en nuestro país.

In Ecuador, there is a high prevalence and incidence of different oral pathologies, this scenario is similar in several countries in the region. Oral diseases constitute a Public Health issue, since they involve a high investment in their management and control. Thus, an emphasis in preventive activities has been placed to improve the impact of oral diseases. Several measures have been taken by the Ecuadorian government to reduce the incidence of dental caries, including massive prevention programmes. For instance, fluoridation of food and water, school teaching of right tooth brushing techniques and dental floss use, early detection of bacterial plaque, delivery of educational talks, and sealant placement on occlusal surfaces of permanent teeth in schoolchildren from deprived urban and rural populations. Nevertheless, these strategies have not been monitored, evaluated or reported in order to understand their success in improving the Oral Health status of our country.

Prevalencia e incidencia de caries dental y efecto del cepillado dental acompañado de barniz de flúor en escolares de Islas Galápagos, Ecuador: protocolo del estudio EESO-Gal / Prevalence and incidence of dental caries associated with the effect of tooth brushing and fluoride varnishing in schoolchildren at Galapagos Islands, Ecuador: Protocol of the EESO-Gal study

INTRODUCCIÓN: La caries dental es la enfermedad bucal más prevalente en Ecuador. En nuestro país no existen estudios que hayan considerado a la población de las Islas Galápagos. La aplicación de flúor sobre lesiones incipientes de caries dental ha demostrado efectividad para evitar ejecutar procedimientos invasivos restauradores. OBJETIVOS: El objetivo del Estudio de Salud Oral Galápagos, EESO-Gal, es determinar la prevalencia e incidencia de caries dental y evaluar el efecto de la acción del cepillado dental supervisado, acompañado de aplicaciones periódicas de flúor en barniz sobre lesiones cariosas incipientes en escolares de las Islas Galápagos. Con este informe se busca reportar el protocolo del Estudio de Salud Oral Galápagos. MÉTODOS: Se plantea realizar una cohorte con los escolares de las Islas Galápagos para determinar la prevalencia e incidencia de caries con evaluaciones cada seis meses durante veinticuatro meses. RESULTADOS: Se espera determinar la prevalencia e incidencia de caries cada seis meses durante veinticuatro meses en escolares de tres a diez años y obtener datos que permitan evidenciar el estado de las condiciones de caries en los escolares de Galápagos con la inclusión del cepillado diario en la escuela, supervisado por el docente, y con la aplicación semestral del barniz de flúor. CONCLUSIONES: La prevalencia de caries dental e incidencia después de las acciones tomadas demostrará la importancia de aplicar acciones de prevención y promoción de la salud oral, para crear hábitos de higiene y salud desde edades tempranas.

INTRODUCTION: Dental caries is the most prevalent oral disease in Ecuador. In our country, there are no studies that have included the population of the Galapagos Islands. Fluoride application to incipient lesions of dental caries has shown to be effective in avoiding the use of invasive restorative procedures. OBJECTIVES: The objective of the EESO-Gal study is to determine the prevalence and incidence of dental caries and to evaluate the effect of supervised dental brushing, accompanied by periodic applications of fluoride varnish on incipient precarious lesions of schoolchildren in the Galapagos Islands. This article presents the protocol of the EESO-Gal study. METHODS: A cohort is planned with Galapagos Islands schoolchildren to determine the prevalence and incidence of dental caries, with assessments every six months, during twenty-four months. RESULTS: We expect to determine the prevalence and incidence of caries every six months, for twenty-four months, in schoolchildren between three and ten years of age, and obtain data to show the state of the caries conditions in Galapagos schoolchildren, with the inclusion of daily brushing at school, supervised by the teacher, and with the application of fluoride varnish every six months. CONCLUSIONS: The prevalence of dental caries and incidence after the program will demonstrate the importance of implementing oral health prevention and promotion actions to create hygiene and health habits from an early age.

Uso de bolsa adiposa de Bichat pediculada como recurso para el cierre de comunicaciones y fístulas bucoantrales: informe de caso

Introducción: El uso de un colgajo de bolsa adiposa de Bichat en el cierre de comunicaciones buco sinusales y defectos óseos maxilares ha sido reportada en varios estudios con resultados positivos, al ser una técnica sencilla y bien tolerada, gracias a su riqueza vascular, volumen y versatilidad, mostrando una baja tasa de complicaciones. Objetivo: Reportar el caso clínico de un paciente que acudió a la clínica universitaria de la Universidad UTE con una comunicación buco sinusal y el tratamiento quirúrgico a través de un colgajo pediculado de la bolsa adiposa de Bichat, como alternativa satisfactoria en el cierre de la comunicación y corrección de los defectos óseos intraorales. Metodología: Se obtuvo un colgajo mucoperiostico trapezoidal de avance recto hasta el margen palatino, fue ejecutada una fistulectomía, y mediante una incisión horizontal se conseguió la exposición de la bolsa adiposa para obtener tejido suficiente para cerrar la comunicación. Conclusiones: El uso de un colgajo de bolsa adiposa de Bichat gracias a su riqueza vascular, volumen, versatilidad y capacidad para realizar una metaplasia a tejido epitelial, por la presencia de células madre, es muy confiable.

Introduction: The use of buccal fat pad flap in closure of oroantral communications and maxillary bone defects has been reported in several studies with positive results, being a simple and well-tolerated technique, thanks to its vascular richness, volume and versatility, showing a lower complication rate. Objective: Report the clinical case of a patient who went to university clinic of Universidad UTE with a sinus oral communication and surgical treatment through a pedicle flap of buccal fat pad, as a satisfactory alternative in the closure of the communication and correction of intraoral bone defects. Methods: A mucoperiosteal trapezoidal flap was made to reach the palatal margin, a fistulectomy was also performed, and using a horizontal incision the buccal fat pad was exposed in order to obtain enough tissue to close the oroantral communications. Conclusions: The use of the flap technique in the buccal fat pad seems reliable thanks to its vascular characteristics, volume, versatility and capacity to experience an epithelial metaplasia because of the presence of stem cells.